Annonce préalable par la personne assurée

Utilisez l’annonce préalable pour transmettre vos données personnelles, les informations sur le service et l’activité lucrative ainsi que les informations sur l’atteinte à la santé. Après l’envoi du formulaire, vous recevrez un numéro d’identification qui permettra à votre médecin traitant de nous envoyer les informations manquantes sur le traitement médical.

Table des matières

Note: Les champs marqués d’un * sont obligatoires.


Informations sur la personne assurée

Suisse
CH
CH

Informations sur le service et l’activité lucrative


Informations sur l’atteinte à la santé


Informations sur le médecin traitant

Suisse